Reconnaître l’HBP
Si les déplacements aux toilettes nécessitent des tirets soudains ou sont marqués par des difficultés à uriner, votre prostate peut être hypertrophiée. Vous n’êtes pas seul – la Urology Care Foundation estime que 50% des hommes dans la cinquantaine ont une hypertrophie de la prostate. La prostate est la glande qui produit le liquide qui transporte les spermatozoïdes. Il grossit avec l’âge. Une hypertrophie de la prostate, ou hyperplasie bénigne de la prostate (HBP), peut empêcher l’urètre de transporter l’urine de la vessie et hors du pénis.
Continuez à lire pour en savoir plus sur les traitements traditionnels de l’HBP.
Options de traitement de l’HBP
Ne vous résignez pas à vivre avec l’HBP. Traiter vos symptômes maintenant peut vous aider à éviter des problèmes plus tard. L’HBP non traitée peut entraîner des infections des voies urinaires, une rétention urinaire aiguë (vous ne pouvez pas y aller du tout) et des calculs rénaux et vésicaux. Dans les cas graves, cela peut entraîner des lésions rénales.
Les options de traitement comprennent les médicaments et la chirurgie. Vous et votre médecin tiendrez compte de plusieurs facteurs lorsque vous évaluerez ces choix. Ces facteurs comprennent :
à quel point vos symptômes interfèrent avec votre vie
- la taille de votre prostate
- votre âge
- votre état de santé général
- toute autre condition médicale
- Alphabloquants pour l’HBP
Cette classe de médicaments agit en relaxant les muscles du col de la vessie et les fibres musculaires de la prostate. La relaxation musculaire facilite la miction. Vous pouvez vous attendre à une augmentation du débit urinaire et à un besoin moins fréquent d’uriner en un jour ou deux si vous prenez un alpha-bloquant pour l’HBP. Les alpha-bloquants comprennent :
- alfuzosine (Uroxatral)
- doxazosine (Cardura)
- silodosine (Rapaflo)
- tamsulosine (Flomax)
- térazosine (hytrine)
Inhibiteurs de la 5-alpha réductase pour l’HBP
Ce type de médicament réduit la taille de la prostate en bloquant les hormones qui stimulent la croissance de votre prostate. Le dutastéride (Avodart) et le finastéride (Proscar) sont deux types d’inhibiteurs de la 5-alpha réductase. Vous devrez généralement attendre trois à six mois pour un soulagement des symptômes avec les inhibiteurs de la 5-alpha réductase.
Combinaison de médicaments
La prise d’une combinaison d’un alpha-bloquant et d’un inhibiteur de la 5-alpha réductase soulage davantage les symptômes que la prise de l’un ou l’autre de ces médicaments seuls, selon un article paru dans Current Drug TargetsTrusted Source. La thérapie combinée est souvent recommandée lorsqu’un alpha-bloquant ou un inhibiteur de la 5-alpha réductase ne fonctionne pas seul. Les combinaisons courantes que les médecins prescrivent sont le finastéride et la doxazosine ou le dutastéride et la tamsulosine (Jalyn). La combinaison dutastéride et tamsulosine se présente sous la forme de deux médicaments combinés en un seul comprimé.
Supporte la chaleur
Il existe des options de chirurgie mini-invasive lorsque la pharmacothérapie ne suffit pas à soulager les symptômes de l’HBP. Ces procédures comprennent la thermothérapie transurétrale par micro-ondes (TUMT). Les micro-ondes détruisent le tissu prostatique avec de la chaleur au cours de cette procédure ambulatoire.
TUMT ne guérira pas l’HBP. La procédure réduit la fréquence urinaire, facilite l’urine et réduit le faible débit. Cela ne résout pas le problème de la vidange incomplète de la vessie.
Traitement THON
TUNA signifie ablation transurétrale à l’aiguille. Les ondes radio à haute fréquence, délivrées par des aiguilles jumelées, brûlent une région spécifique de la prostate dans cette procédure. Le TUNA améliore le débit urinaire et soulage les symptômes de l’HBP avec moins de complications que la chirurgie invasive.
Cette procédure ambulatoire peut provoquer une sensation de brûlure. La sensation peut être gérée en utilisant un anesthésique pour bloquer les nerfs dans et autour de la prostate.
Entrer dans l’eau chaude
L’eau chaude est délivrée par un cathéter à un ballon de traitement qui se trouve au centre de la prostate dans la thermothérapie induite par l’eau. Cette procédure contrôlée par ordinateur chauffe une zone définie de la prostate tout en protégeant les tissus voisins. La chaleur détruit le tissu problématique. Le tissu est ensuite soit excrété par l’urine, soit réabsorbé dans le corps.
Choix chirurgicaux
La chirurgie invasive pour l’HBP comprend la chirurgie transurétrale, qui ne nécessite pas de chirurgie ouverte ni d’incision externe. Selon les National Institutes of HealthTrusted Source, la résection transurétrale de la prostate est le premier choix de chirurgie pour l’HBP. Le chirurgien enlève le tissu prostatique obstruant l’urètre à l’aide d’un résectoscope inséré à travers le pénis pendant la TURP.
Une autre méthode est l’incision transurétrale de la prostate (TUIP). Au cours du TUIP, le chirurgien pratique des incisions dans le col de la vessie et dans la prostate. Cela sert à élargir l’urètre et à augmenter le débit d’urine.
Chirurgie au laser
La chirurgie au laser pour l’HBP consiste à insérer un endoscope à travers la pointe du pénis dans l’urètre. Un laser passé à travers l’endoscope enlève le tissu prostatique par ablation (fusion) ou énucléation (coupe). Le laser fait fondre l’excès de tissu prostatique lors de la vaporisation photosélective de la prostate (PVP).
L’ablation au laser holmium de la prostate (HoLAP) est similaire, mais un type de laser différent est utilisé. Le chirurgien utilise deux instruments pour l’énucléation de la prostate au laser Holmium (HoLEP) : un laser pour couper et enlever les tissus en excès et un morcellateur pour découper les tissus supplémentaires en petits segments qui sont retirés.
Prostatectomie simple ouverte
Une chirurgie ouverte peut être nécessaire dans les cas compliqués d’hypertrophie de la prostate, de lésions de la vessie ou d’autres problèmes. Dans la prostatectomie simple ouverte, le chirurgien pratique une incision sous le nombril ou plusieurs petites incisions dans l’abdomen par laparoscopie. Contrairement à la prostatectomie pour le cancer de la prostate lorsque toute la prostate est retirée, dans la prostatectomie simple ouverte, le chirurgien ne retire que la partie de la prostate qui bloque le flux urinaire.
Prendre soin de soi peut aider
Tous les hommes atteints d’HBP n’ont pas besoin de médicaments ou de chirurgie. Ces étapes peuvent vous aider à gérer les symptômes bénins :
- Faites des exercices de renforcement pelvien.
- Rester actif.
- Diminuer la consommation d’alcool et de caféine.
- Espacez la quantité que vous buvez plutôt que de boire beaucoup à la fois.
- Urinez lorsque l’envie vous prend – n’attendez pas.
- Évitez les décongestionnants et les antihistaminiques.
Retrouvez plus de détails sur l’article de Dr Baghouli urologue https://www.urologue-casablanca.com/